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乌鲁木齐市长护险保障范围扩大 从职工参保人群扩大至城乡居民;待遇标准细化,新增特色服务包

来源 新疆网 发布时间 2022-03-17 12:03 阅读

新疆网讯(记者史传芝)3月15日12时,走进家住禾源小区的赖天珍家里,两名护士正在帮她活动四肢,进行生活自理能力训练。自她今年成功申报,享受长期护理保险(简称长护险)待遇以来,这是护士第二次上门免费为她服务。

赖天珍享受长护险每月1435元的待遇。这些,都得益于乌鲁木齐长护险覆盖范围的扩大。

记者从乌鲁木齐市医疗保障局了解到,今年起,在2019年7月将参加乌鲁木齐职工基本医疗保险的重度失能人员纳入“长护险”保障范围基础上,将参加乌鲁木齐城乡居民基本医疗保险的重度失能人员纳入保障范围,实现了乌鲁木齐医保参保群众全覆盖。

也就是说,现在,乌鲁木齐职工和城乡居民基本医疗保险参保人员,按规定缴纳长护险保费的,因年老、疾病、伤残等原因,基本生活不能自理,失能状态持续6个月以上且状态基本稳定的,经申请、评定,符合重度失能标准的,都可享受长护险待遇。

“今年,不仅扩大了‘长护险’覆盖人群范围,也根据国家长期护理失能等级评估标准细化了‘长护险’待遇标准。以前,全日居家护理、全日定点机构护理、定点机构上门护理三种方式,都各只有一个待遇标准,现在,根据参保患者身体状况评定重度Ⅰ级、重度Ⅱ级、重度Ⅲ级,每种护理方式下,不同等级待遇标准不同。”市医保局副局长王建伟说,参保职工每月最高待遇标准为2160元,参保居民每月最高1728元。

除此之外,选择全日居家护理的参保患者,每月还能享受价值160元的上门护理服务包,从居家护理上门服务10个项目中自主选择3项,由定点机构上门服务。这是乌鲁木齐“长护险”独有的特色服务。

81岁的赖天珍,脑干出血引起偏瘫,基本生活不能自理。孩子们都要上班,请了保姆住家照顾。今年1月,大儿子温泉帮她提交了“长护险”申请,经评定为重度失能Ⅰ级,2月份就开始享受待遇。

“我们选的是全日居家护理,160元的上门护理服务包特别实用,专业护士服务的同时,也能指导我们儿女和保姆怎么更好的护理母亲。”温泉说,他们选择了皮肤护理、生活自理能力训练、压疮预防护理及指导3项。

赖天珍生活不能自理,但意识很清醒,来自“长护险”上门护理机构的护理人员边给她活动四肢,边和她聊天。

“政策好,给我和孩子们都省钱了,我给你们买巧克力吃。”见我们走上前,赖天珍忽然说了一句,还对着儿子温泉重复了一遍:“买巧克力。”看着母亲精神状态也越来越好,温泉笑着连声应道:“好,好,好,买巧克力。”

据统计,乌鲁木齐“长护险”实施以来,截至2021年12月底,参保职工累计享受待遇2860人,基金支出7143.32万元。今年以来,受理参保城乡居民申请126人,正在陆续评估中,评定次月即可享受待遇。

王建伟说,下一步,将加大政策宣传力度,简化申报、经办流程,扎实推进乌鲁木齐“长护险”试点工作,切实提高人民群众的获得感、幸福感、安全感,以优异的成绩迎接党的二十大胜利召开。

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